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高級難產示教模型，難產示教模型，訓練終止分娩
難產示教訓練模型KAS-8A原理，所謂難產即異常分娩，其分為產力異常（子宮收縮力或產婦娩出胎兒力）、胎兒異常（胎位、胎兒大小或胎先露）和產道異常（骨盆或軟產道）。頭盆不稱是指骨盆大小與胎頭不適應，無法陰道分娩。它包括宮頸擴張延緩或胎頭下降受阻或二者均有。在充分試產之前不應做出難產的診斷。當發現產婦有難產時，一般會采取催產。催產是指自發性宮縮不能促進宮頸擴張或胎兒下降時刺激子宮收縮的方法。當宮縮頻率少于10分鐘內3次，或宮縮強度低于基線上25mmHg，或二者均有時須考慮催產。應在評估母體骨盆、宮頸、胎兒胎方位和胎頭下降程度以及催產的好處后才實施催產。催產的禁忌癥與引產相似，包括胎盤或血管前置、臍帶先露、前次古典式子宮切口、生殖器皰疹感染活動期、骨盆畸形或宮頸浸潤癌。當難產后實施催產失敗，便終止自然分娩。難產示教訓練模型，難產示教模型訓練終止自然分娩的標準有如下：當產婦出現產程延長或停滯時，應考慮使用"縮宮素"進行催產。合適分娩的子宮活性范圍：每次宮縮振幅可在25-75mmHg之間，每10分鐘視窗內可有總計2-4.5分鐘的宮縮，達到95-395 蒙得維亞（Montevideo，每10分鐘宮縮的高毫米汞柱值乘以宮縮頻次）單位。典型的是，10分鐘內不超過5次宮縮伴隨宮頸擴張的目標是合適的。使用縮宮素的目的是激發有效的子宮收縮，促使宮頸擴張和胎兒下降，同時避免子宮過度刺激和胎兒宮內窘迫。有效子宮收縮被定義為每10分鐘內至少3次宮縮，且平均強度大于基線上25mmHg。縮宮素催產時，活躍期停滯的低時限從2小時延長至4小時是可行的。持續的子宮收縮模式大于200蒙得維亞單位至少4小時，或縮宮素催產少6小時宮縮模式仍未達到標準時，以致產程停滯須實施剖宮產。催產方法提高了陰道分娩率，并且無嚴重的母嬰不良結局。一項縮宮素引產的回顧性研究報道，91%的產婦宮縮達到200-244蒙得維亞單位，40%的產婦宮縮至少達300蒙得維亞單位。因此，研究后果建議必須具備以下2個條件才能診斷產程停滯：（1）潛伏期已結束（2）宮縮圖形示超過200蒙得維亞單位達2小時，但宮頸無變化。然而，尚無確切證據證明剖宮產率降低或圍產結局改善是由于使用了較外部動力監測方法復雜的子宮活性測量方法。
文章來源：http://www.yunjishiben.com/news/Exhibition_459.html
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