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心肺復(fù)蘇模型 心臟驟停復(fù)蘇后救治重要性





心肺復(fù)蘇模型



  心肺復(fù)蘇模型,心肺復(fù)蘇后,由于各臟器各系統(tǒng)血液灌注不足和缺氧,必然會(huì)引起組織細(xì)胞不同程度功能損害或再灌注損傷。常可出現(xiàn)心、肺、腦、肝、腎和消化道等器官功能不全或衰竭,甚至發(fā)生多臟器不全或多器官衰竭。所以加強(qiáng)復(fù)蘇后續(xù)治療,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題,對(duì)于穩(wěn)定各臟器功能降低死亡率及其重要。

  心臟驟停后,許多器官受到損傷,因此復(fù)蘇后的救治非常重要。
  新指南指出,心臟驟停復(fù)蘇后救治的初期目的:使心肺功能及活命器官的血流灌注達(dá)到佳狀態(tài);將院外心臟驟停患者轉(zhuǎn)送至具有心臟驟停復(fù)蘇后的綜合治療條件包括急性冠脈綜合征,神經(jīng)系統(tǒng)疾病救治,重癥監(jiān)護(hù)室以及低溫治療的醫(yī)院中;將院內(nèi)心臟驟停患者救治后的患者轉(zhuǎn)送至可提供心臟驟停復(fù)蘇后的綜合治療的重癥監(jiān)護(hù)病室中;確定并治療心臟驟停的誘因,并預(yù)防驟停的復(fù)發(fā)。

  心肺復(fù)蘇模型,復(fù)蘇模型 急救心臟驟停,心臟驟停復(fù)蘇后救治的后續(xù)目的:將體溫控制在可使患者存活及神經(jīng)功能恢復(fù)的佳狀態(tài);確定并治療急性冠脈綜合征;妥善使用機(jī)械通氣,盡量減少肺損傷;降低多器官損傷的風(fēng)險(xiǎn),支持器官功能;客觀地評(píng)估患者預(yù)后等。

  跳驟停后自主循環(huán)恢復(fù)
  自主循環(huán)恢復(fù)后,經(jīng)常會(huì)發(fā)生心血管功能和血流動(dòng)力學(xué)的紊亂,多種致病因素均可導(dǎo)致復(fù)蘇后綜合征的發(fā)生:如無(wú)再灌注、再灌注損傷、缺血后代謝產(chǎn)物引起的腦中毒及 凝血障礙。常見(jiàn)有:低血容量休克、心原性休克和與全身炎性反應(yīng)綜合征相關(guān)的血管擴(kuò)張性休克。
  自主循環(huán)恢復(fù)后,是否會(huì)發(fā)生復(fù)蘇后綜合征的四期病理變化,還取決于組織器官的缺血程度和缺血時(shí)間。
  (1)幾乎50%的復(fù)蘇后綜合征患者,其死亡多發(fā)生在發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)。因?yàn)樵谧灾餮h(huán)恢復(fù)后,心血管功能處于不穩(wěn)定狀態(tài),12-24小時(shí)后才可逐漸趨向穩(wěn)定。同時(shí),由于多部位缺氧造成的微循環(huán)功能障礙,使有害的酶和自由基快速釋放至腦脊液和血液中。并隨代謝紊亂的進(jìn)一步發(fā)展,大腦和微血管異常狀態(tài)將持續(xù)存在。
  (2)1-3天后,心功能和全身情況將有所改善,但由于腸道的滲透性增加,易于發(fā)生膿毒血癥。如同時(shí)多個(gè)器官均有嚴(yán)重的功能損害,特別是有肝臟、胰臟和腎臟的損害,則會(huì)導(dǎo)致多器官功能障礙綜合征的發(fā)生。
  (3)終,嚴(yán)重的感染經(jīng)常會(huì)發(fā)生在心跳驟停數(shù)日后,此時(shí)患者常迅速發(fā)展為多器官衰竭。
  (4)發(fā)生死亡。

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