發(fā)布時(shí)間：2020-03-27 作者：益聯(lián) 來源：益聯(lián)醫(yī)學(xué)

2005年心肺復(fù)蘇模擬人操作執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)，《2010美國心臟協(xié)會(huì)心肺復(fù)蘇及心血管急救指南》心肺復(fù)蘇技術(shù)成果：
1、實(shí)施《2005美國心臟協(xié)會(huì)心肺復(fù)蘇及心血管急救指南》后心肺復(fù)蘇質(zhì)量有提高，且存活率在上升，但胸外按壓的質(zhì)量仍然需要提高；
2、各個(gè)急救系統(tǒng) (EMS)中的院外心臟驟停存活率相差較大；
3、對(duì)于大多數(shù)院外心臟驟停患者，均未由任何旁觀者對(duì)其進(jìn)行心肺復(fù)蘇。《2010美國心臟協(xié)會(huì)心肺復(fù)蘇及心血管急救指南》中作出了一些更改建議，以嘗試解決這些問題，同時(shí)提出有關(guān)重視心臟驟停后治療的新建議，以提高心臟驟停的存活率。

《2010美國心臟協(xié)會(huì)心肺復(fù)蘇及心血管急救指南》中的主要問題，主要是針對(duì)所有施救者，即醫(yī)務(wù)人員或非專業(yè)施救者的基礎(chǔ)生命支持(BLS)方面的問題。《2005美國心臟協(xié)會(huì)心肺復(fù)蘇及心血管急救指南》中強(qiáng)調(diào)了高質(zhì)量胸外按壓，“以足夠的速率和幅度進(jìn)行按壓，保證每次按壓后胸廓回彈，并盡可能減少胸外按壓的中斷”的重要性。

在《2010美國心臟協(xié)會(huì)心肺復(fù)蘇及心血管急救指南》中，強(qiáng)調(diào)實(shí)施高質(zhì)量心肺復(fù)蘇。建議以大約每秒鐘1次的速率進(jìn)行人工呼吸。實(shí)施高級(jí)氣道開放后，可繼續(xù)進(jìn)行胸外按壓，按壓頻率為每分鐘至少100次）且不必與呼吸同步。之后，可按照大約每6至8秒鐘1次呼吸的速率進(jìn)行人工呼吸（每分鐘大約8至10次呼吸）。應(yīng)避免過度通氣。
2015年10月15日，時(shí)隔5年，美國心臟學(xué)會(huì)（AHA）更新了《美國心臟學(xué)會(huì)CPR和ECC指南》。強(qiáng)調(diào)如何做到快速行動(dòng)、合理培訓(xùn)、使用現(xiàn)代科技及團(tuán)隊(duì)協(xié)作來增加心臟驟停患者的生存幾率。

心肺復(fù)蘇模擬人

2015《指南更新》建議中，有關(guān)非專業(yè)施救者實(shí)施成人心肺復(fù)蘇的關(guān)鍵問題和重大變更包括下列內(nèi)容：

院外成人生存鏈的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和2010年相同，繼續(xù)強(qiáng)調(diào)簡化后的通用成人基礎(chǔ)生命支持(BLS)流程。
成人基礎(chǔ)生命支持流程有所改變，反映了施救者可以在不離開患者身邊的情況下啟動(dòng)緊急反應(yīng)（即通過手機(jī)）的現(xiàn)實(shí)情況。
建議在有心臟驟停風(fēng)險(xiǎn)人群的社區(qū)執(zhí)行公共場所除顫(PAD)方案。
鼓勵(lì)迅速識(shí)別無反應(yīng)情況，啟動(dòng)緊急反應(yīng)系統(tǒng)，及鼓勵(lì)非專業(yè)施救者在發(fā)現(xiàn)患者沒有反應(yīng)且沒有呼吸或呼吸不正常（如喘息）時(shí)開始心肺復(fù)蘇的建議得到強(qiáng)化。
進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)了調(diào)度人員需快速識(shí)別可能的心臟驟停，并立即向呼叫者提供心肺復(fù)蘇指導(dǎo)（即調(diào)度員指導(dǎo)下的心肺復(fù)蘇)。
確定了單一施救者的施救順序的建議：單一施救者應(yīng)先開始胸外按壓再進(jìn)行人工呼吸（C-A-B而非A-B-C),以減少首次按壓的時(shí)間延遲。單一施救者開始心肺復(fù)蘇時(shí)應(yīng)進(jìn)行30次胸外按壓后做2次人工呼吸。
繼續(xù)強(qiáng)調(diào)了高質(zhì)呈心肺復(fù)蘇的特點(diǎn)：以足夠的速率和幅度進(jìn)行按壓，保證每次按壓后胸廓完全回彈，盡可能減少按壓中斷并避免過度通氣。
建議的胸外按壓速率是100至120次/分鐘（此前為“至少”100次/分鐘)。
建議的成人胸外按壓幅度是至少2英寸（5厘米），但不超過2.4英寸（6厘米)。
如果有疑似危及生命的、與阿片類藥物相關(guān)的緊急情況，可以考慮由旁觀者給予納洛酮。

胸外按壓速率
2015（更新）:對(duì)于心臟驟停的成年患者，施救者以每分鐘100至120次的速率進(jìn)行胸外按壓較為合理。
2010（更新）非專業(yè)施救者和醫(yī)務(wù)人員以每分鐘至少100次的按壓速率進(jìn)行胸外按壓較為合理。

胸部按壓深度
2015 (更新）:在徒手心肺復(fù)蘇過程中，施救者應(yīng)以至少2英寸（5厘米）的深度對(duì)普通成人實(shí)施胸部按壓，同時(shí)避免胸部按壓深度過大（大于2.4英寸[6厘米])。
2010(10):成人胸骨應(yīng)至少按下2英寸（5厘米）及早識(shí)別患者并啟動(dòng)應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)
2015(更新）:一旦發(fā)現(xiàn)患者沒有反應(yīng)，醫(yī)護(hù)人員必須立即就近呼救，但在現(xiàn)實(shí)情況中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)繼續(xù)同時(shí)檢查呼吸和脈搏，然后再啟動(dòng)應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)（或請(qǐng)求支援)。
2010(更新):醫(yī)務(wù)人員在查看患者呼吸是否消失或呼吸是否正常時(shí)，也應(yīng)檢查反應(yīng)。

文章來源:http://www.yunjishiben.com/news/news557.html