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心肺復蘇模擬人 電腦聽診肺部聽診





心肺復蘇模擬人



  一般認為肺部聽診比心臟聽診容易掌握,心肺復蘇模擬人操作CPR之前,可采取此聽診方法。心臟聽診隨醫療實踐的增加,聽診水平不斷提高。而肺部聽診卻與其不同,對初步的肺聽診,如羅音、哮鳴音等,醫學生和住院醫師較易掌握,而高水平的肺部聽診往往很難達到。但一旦領悟和掌握,對臨床工作幫助甚大。

  心臟聽診可由心肺復蘇模擬人 聽診儀判斷心音變化為指標。而肺部聽診以呼吸音作為指標。所謂音是氣流通過支氣管到達胸壁的聲音(振動)。正常呼吸音有三種:肺泡呼吸音、支氣管呼吸音及支氣管肺泡呼吸音。分別來自細支氣管、氣管與支氣管和以上兩者的混合。正常肺泡呼吸音呈微風吹拂樹枝樣響聲,很柔和、吸氣相較長、較響,而呼氣相較短、較安靜的聲音。

  正常肺泡呼吸音,雖隨年齡增加,肺順應性下降,呼吸音略顯增強、變粗,但通常情況下,聽診的感覺還是比較柔和和清爽,特別是在吸氣之末與呼氣之初階段,聽診很清晰。正常呼吸音的聽診受多種因素的影響,如呼吸是否用力、深淺,胸壁的厚薄等均可使其增強或減弱。心肺復蘇模擬人急救過程中常會碰到在早期輕度氣道阻塞時,肺泡通氣量相對還較多,在通過較狹窄的氣道時所產生的湍流較大,故聽診反感到呼吸音變粗、變長,相當于支氣管肺泡呼吸音。氣道狹窄進一步加重,甚至部分發生陷閉,加之肺氣腫的進展,有效肺泡通氣量明顯減少,使肺泡呼吸音轉弱,其程度與小氣道狹窄和肺氣腫的程度成比例。

  呼氣時限和呼氣時間與吸氣時間比值正常呼吸周期為吸氣-呼氣-間歇三個階段的周而復始過程。正常肺泡呼吸音吸氣與呼氣時間的比值約為3:1,當用力呼氣時,其時間通常小于5秒,大于此值提示有彌漫性氣道阻塞。評估呼氣時間延長的方法有兩種:
  1、呼氣時間絕對延長,大于5秒有病理意義;
  2、呼氣與吸氣的時間比值增加,正常約為1∶3,大于此值者為呼氣延長。根據筆者觀察,若呼氣時間等于吸氣時間,表示呼氣時間輕度延長;呼氣時間大于吸氣時間為中度延長;呼氣時間大于吸氣時間2倍或以上者為重度延長,分別反映氣道阻塞的輕、中、重程度。

  獲得性呼吸音,肺疾病時經常可聽到多種獲得性異常呼吸音,如濕羅音、干羅音、哮鳴音、帛裂音、吱嘎音及鴨鳴音等。不同的肺羅音其產生的機制不同,反映肺的病理生理改變也不盡相同,因此對羅音,特別是濕羅音的描述應盡量周全,如部位、呼吸時相,各時相中的階段(早期、中期、晚期)、性質、音調(頻率)、響度、其周圍肺組織的呼吸音以及與咳嗽、體位的關系等。


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文章來源:http://www.yunjishiben.com/news/Exhibition_369.html
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