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心肺復(fù)蘇模擬人

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  心肺復(fù)蘇模擬人學(xué)習(xí)過程中，必須了解熟知有關(guān)心肺復(fù)蘇的倫理學(xué)，此問題是很復(fù)雜的，且對不同的環(huán)境，如院內(nèi)或院外、不同的施救者，如初級或高級、是否開始CPR或如何終止CRP也不相同。

  心肺復(fù)蘇模擬人社會普及 心肺復(fù)蘇模型社會培訓(xùn)心肺復(fù)蘇急救技術(shù)，執(zhí)行中除知情同意外，當(dāng)其面對倫理、法律和公共關(guān)系時，必須具有科學(xué)性和嚴(yán)謹(jǐn)性。

  現(xiàn)場心肺復(fù)蘇應(yīng)堅持連續(xù)進(jìn)行，在現(xiàn)場搶救中不可武斷地作出停止復(fù)蘇的決定。如有條件確定下列指征時，可考慮終止心肺復(fù)蘇：
  1）腦死亡。表現(xiàn)為A深度昏迷，對疼痛刺激無任何反應(yīng)，無自主活動；B自主呼吸停止；C瞳孔固定；D腦干反射消失，包括眼球頭反射（娃娃眼）眼球頭反射：將病人頭部向兩側(cè)轉(zhuǎn)動，眼球相對保持原來位置不動。若眼球隨頭部同步轉(zhuǎn)動，即娃娃眼現(xiàn)象、眼前庭反射消失（卡洛里試驗）眼球前庭反射：頭前屈30度，用冰水20-50ml，10秒鐘內(nèi)注入外耳道，出現(xiàn)快相向灌注側(cè)反向的眼球震顫，雙耳依次檢查未見眼球震顫，為反射消失、瞳孔對光反射消失，角膜和吞咽反射消失，瞬目和嘔吐動作消失；E腦電圖平波。
  2）無心搏及脈搏，再加上心肺復(fù)蘇持續(xù)30分鐘以上（常溫），醫(yī)生若考慮病人已死亡，可終止復(fù)蘇。
  3）當(dāng)僅受過心肺復(fù)蘇模擬人BLS訓(xùn)練的EMS人員在現(xiàn)場時，必須在合法終止復(fù)蘇原則的指導(dǎo)下終止復(fù)蘇，這樣才能在不危害患者的前提下降低復(fù)蘇的轉(zhuǎn)運率。高級生命支持的急救施救者可應(yīng)用相同的復(fù)蘇終止原則或衍生的針對ALS急救者的準(zhǔn)則，減少無價值轉(zhuǎn)運（至急診科）的數(shù)量。
  4）新生兒院內(nèi)心臟驟停的特定特征與死亡相關(guān)，這些特征可幫助醫(yī)生決定開始復(fù)蘇還是終止復(fù)蘇。當(dāng)不按臨床決策原則執(zhí)行時，各個系統(tǒng)和各個醫(yī)生之間的復(fù)蘇終止率差別很大，這表明這些合法的廣義原則可促進(jìn)決策達(dá)成一致。
  5）選擇家庭中的一些成員在復(fù)蘇現(xiàn)場，并指定團(tuán)隊中的成員回答家屬的問題，對家屬進(jìn)行安慰，可在心肺復(fù)蘇期間和終止心肺復(fù)蘇后給家屬提供情緒方面的支持。
  6）識別心肺復(fù)蘇后不可能恢復(fù)有意義神經(jīng)功能的患者是一個巨大的挑戰(zhàn)，還需要進(jìn)一步研究。當(dāng)考慮給予有限治療或終止維持生命的治療時，要特別謹(jǐn)慎。
  7）那些預(yù)測未經(jīng)亞低溫治療心臟驟停患者不良預(yù)后的特征和試驗結(jié)果，或不能作為預(yù)測經(jīng)亞低溫治療后的心臟驟停患者不良預(yù)后的指標(biāo)。由于對移植組織和器官日益增長的需求，所有治療心臟驟停后患者的醫(yī)療團(tuán)隊，必須及時、有效地計劃和執(zhí)行組織和器官捐獻(xiàn)的制度，對那些已確診腦死亡或心臟驟停后即捐獻(xiàn)器官的患者家庭成員應(yīng)予以支持。

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