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兒童基礎(chǔ)護理模型

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  基礎(chǔ)護理模型之兒童神經(jīng)和導(dǎo)管損傷
  一般來說，從外眥至下頜骨中份畫線，遠離該線的傷口不需要進行面神經(jīng)探查或修復(fù)。接近該線的傷口應(yīng)當(dāng)在放大鏡下探查可能的神經(jīng)損傷以及修復(fù)的需要。兒童的神經(jīng)還未發(fā)育全面，如果不進行修復(fù)，很容易影響到將來的生活。
  術(shù)前臨床評估也許顯示了神經(jīng)損傷或面癱。探查腮腺區(qū)皮下脂肪損傷以發(fā)現(xiàn)腮腺導(dǎo)管損傷。通過腮腺導(dǎo)管插入小導(dǎo)管或淚腺探針將顯示傷口處近端的導(dǎo)管損傷。所有神經(jīng)導(dǎo)管損傷需要用永久縫合線進行顯微修復(fù)。
  此外，插入的導(dǎo)管至少保留2周或者直到管腔上皮的連續(xù)性已經(jīng)恢復(fù)為止。導(dǎo)管保留時，應(yīng)給患者抗生素7－10天，因為腺體分泌可能有些靜止并容易發(fā)生阻塞性涎腺炎。這時可以考慮咀嚼口香糖或使用無糖止咳糖。
  基礎(chǔ)護理模型之撕脫傷
    兒童在騎自行車、滑板等，或包括路邊交通工具在內(nèi)的機動車事故容易造成面部撕脫傷，這是由于高速娛樂活動造成的。
  這些創(chuàng)傷須實行手術(shù)，在手術(shù)室全麻下，傷口需要在放大鏡下仔細探查，清創(chuàng)，靜點含抗生素液體，保守修剪壞死組織邊緣，如有可能早期縫合。撕脫或廣泛破壞的軟組織瓣需要適當(dāng)引流以防止血腫形成，需要適當(dāng)壓力或輔助覆料以允許動脈血流入和靜脈血流出。為了判定組織壞死可能性，經(jīng)常觀察傷口很重要。如果擔(dān)心壞死，應(yīng)通過拆除縫線、改善組織支撐或促進傷口引流，采取措施使組織血運達到佳。象高壓氧這樣的輔助治療對創(chuàng)緣有活力或低氧的傷口是有益的。
  兒童急救模型軟組織創(chuàng)傷 護理人兒童軟組織護理，組織缺損廣泛時，需要分期重建。初的努力是為了清洗傷口和清創(chuàng)，以防止感染和組織進一步缺失。在損傷后頭2周，可能需要多次清創(chuàng)縫合和覆料的更換。負(fù)壓引流在準(zhǔn)備后修復(fù)時有助于清除碎屑，減小傷口周徑，刺激血管床。頭皮大面積撕脫傷需要分期組織擴張和局部瓣重建。