基礎(chǔ)護理模型

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護理訓(xùn)練模型外科一般護理 護理人術(shù)前護理問題，還包括基礎(chǔ)護理模型術(shù)后護理，護士護理工在實際工作中了解病人狀況，以妥善安置病人，與手術(shù)室做好各項交接班，包括：評估生命體征、意識；查看患者傷口敷料；檢查并固定各種引流管，正確標(biāo)識多根引流管，避免混淆；了解術(shù)中情況、明確正在輸注的藥物；了解有無特殊注意事項；注意保暖。根據(jù)麻醉方式給予合適的體位，保持呼吸道通暢。護理訓(xùn)練模型可以訓(xùn)練的內(nèi)容有：評估呼吸的性質(zhì)和頻率；學(xué)習(xí)觀察傷口情況；查看傷口是否干燥、手術(shù)區(qū)有無血腫或腫脹；傷口引流管是否通暢，有無扭曲、打結(jié)、過度牽拉、脫出等，記錄滲出液或引流液的顏色、性狀和量等。
學(xué)習(xí)靜脈輸液，注意護理訓(xùn)練模型靜脈輸液通暢，調(diào)節(jié)輸液速度，及時評估患者術(shù)后排尿。能夠鼓勵患者自行排尿，術(shù)后6-8小時未排尿者采用改變排尿姿勢、指導(dǎo)患者如何熱敷下腹部、溫水沖洗會陰等方式誘導(dǎo)排尿。誘導(dǎo)無效時，給予導(dǎo)尿。學(xué)習(xí)尿管和尿引流袋的護理。尿管護理，妥善固定引流管，應(yīng)低于膀胱的位置；保持引流管通暢，注意無壓迫、扭折；預(yù)防感染，密切觀察有無感染征象。及時傾倒尿液，防止引流管逆流。每日清潔消毒尿道口2次。對于長時間留置尿管者，每周更換導(dǎo)尿管。做好拔管前準(zhǔn)備工作。拔管前夾畢導(dǎo)尿管1-2天，以訓(xùn)練膀胱功能。告訴患者有尿時開放尿管。腹部手術(shù)患者導(dǎo)尿管一般保留5-7天；胸部手術(shù)患者導(dǎo)尿管一般保留1-3天；膀胱手術(shù)患者導(dǎo)尿管一般術(shù)后2周拔除。訓(xùn)練尿引流袋護理，妥善固定尿引流袋，應(yīng)低于膀胱或不能高于恥骨聯(lián)合水平；根據(jù)尿引流袋或集尿器產(chǎn)品要求，定期更換尿引流袋或集尿器；更換尿引流袋或集尿器時，嚴(yán)格無菌操作，注意保持接頭的無菌及密閉，以避免上行感染。
護士不僅能夠及時評估傷口疼痛和心理反應(yīng)，還能夠給予術(shù)后心理支持，緩解疼痛。詢問疼痛的時間、部位、性質(zhì)及規(guī)律并分析原因，必要時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥。保持病房安靜、舒適，合理安排治療和護理，盡量減少干擾和刺激。指導(dǎo)患者咳嗽時用手固定傷口，減輕疼痛。保持良好的功能體位。除特殊要求外，術(shù)后體位以增進舒適、減輕痛苦、促進引流以及有利呼吸為原則。病情允許時，鼓勵患者早期床上運動和下床活動，促進腸蠕動恢復(fù)，防止腸粘連和預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。大部分患者手術(shù)后24-48小時即可下床活動，但全身衰弱、病情危重、血栓性靜脈炎或四肢關(guān)節(jié)手術(shù)的患者則推遲下床活動的時間。
指導(dǎo)病人術(shù)后飲食，一般局麻手術(shù)患者術(shù)后即可進食；椎管內(nèi)麻醉后6小時可適當(dāng)進食；全麻患者待惡心嘔吐停止后，宜先給半流質(zhì)后普食。若患者術(shù)后3-4天腸蠕動仍未恢復(fù)，報告醫(yī)生并作出相應(yīng)處理，如腹部熱敷、灌腸、給予開塞露等。禁食患者，做好口腔護理。后除護理技能外，還要學(xué)習(xí)心理指導(dǎo)方面的知識，如指導(dǎo)病人如何放松、幫助緩解疼痛等。