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     社區(qū)急救是提高心源性和其他意外傷害所致猝死搶救成功率的關(guān)鍵,急救成功的關(guān)鍵是前10min,而前10min內(nèi)的急救技術(shù),普通群眾通過(guò)培訓(xùn)也可以掌握。在專業(yè)人員到達(dá)之前,急救需要患者家屬、社區(qū)居民和其他目擊者及時(shí)參與,其時(shí)效性大于其后的專業(yè)搶救。因此,如何在社區(qū)推廣和普及心肺復(fù)蘇等相關(guān)急救知識(shí),培訓(xùn)目擊者顯得尤為重要。
      據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)87%的猝死病例發(fā)生在醫(yī)院以外，其中約四分之一的患者因?yàn)椤澳繐粽摺辈欢�得急救知識(shí)而導(dǎo)致傷殘或者死亡。目前，我國(guó)許多區(qū)域還做不到救護(hù)車在4-5分鐘內(nèi)趕到患者身邊。這時(shí)，“目擊者”的作用就非常關(guān)鍵。如果經(jīng)過(guò)訓(xùn)練的“目擊者”在救護(hù)車趕到前，采用正確的急救措施進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)救治，就可以為患者爭(zhēng)取寶貴的搶救時(shí)間。
一、對(duì)猝死患者，“目擊者”應(yīng)采取的措施有以下幾點(diǎn)：
1.將患者置于仰臥位，用拳頭叩擊患者心前區(qū)數(shù)次，目的是消除心室顫動(dòng)，有時(shí)可以起到起死回生的“奇效“。2.施行口對(duì)口人工呼吸和胸外心臟按壓。
3.如患者尚有意識(shí)，可講硝酸甘油片或速效救心丸放在患者舌下含服。4.如有可能，降低頭部溫度（用冰塊或涼水），以減少腦部耗氧量，保護(hù)腦組織。
二、對(duì)突發(fā)創(chuàng)傷患者，“目擊者”應(yīng)采取的措施有一下幾點(diǎn)：
1.將患者置于安全區(qū)域，避免再次受傷。
2.撥打急救電話，報(bào)告?zhèn)�情，呼叫專業(yè)人員趕赴現(xiàn)場(chǎng)。
3.做好止血、包扎、固定、搬運(yùn)等工作或準(zhǔn)備工作。
三、對(duì)溺水患者，“目擊者”應(yīng)采取的措施有一下幾點(diǎn)：
1.目擊者在發(fā)現(xiàn)溺水者后立即撥打120或附件醫(yī)院急診電話請(qǐng)求醫(yī)療急救；
2.目擊者或急救醫(yī)務(wù)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，首先將溺水者救上岸；
3.立即清除溺水者口鼻淤泥、雜草、嘔吐物等，并打開(kāi)氣道，給予吸氧。
4.進(jìn)行控水處理（倒水），把溺者放在斜坡地上，使其頭向低處俯臥，壓其背部，將水控出。如無(wú)斜坡，救護(hù)者一腿跪地，另一腿屈膝，將患者腹部橫置于屈膝的大腿上，頭部下垂，按壓其背部，將口、鼻、肺部及胃內(nèi)積水倒出。即使排出的水不多，也應(yīng)抓緊時(shí)間施行人工呼吸和心臟按壓。時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)（1分鐘即夠），千萬(wàn)不可因倒水而延誤了搶救時(shí)間。
5.現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，并盡快搬上急救車，迅速向附近醫(yī)院轉(zhuǎn)送。作為救護(hù)者一定要記住：對(duì)所有溺水休克者，不管情況如何，都必須從發(fā)現(xiàn)開(kāi)始持續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇搶救。
     20世紀(jì)90年代，國(guó)際急救醫(yī)學(xué)專家提出了“目擊者”的概念，并開(kāi)展了對(duì)“目擊者”的培訓(xùn)。“目擊者”是指在現(xiàn)場(chǎng)為突發(fā)傷害、危重疾病患者提供緊急救護(hù)的人。在馬路上，警察和路人是目擊者；在家中，患者的家屬，甚至保姆是目擊者；在公共場(chǎng)合，保安人員、服務(wù)人員是目擊者；在運(yùn)到場(chǎng)，隊(duì)友、伙伴甚至觀眾都是目擊者。總之，任何人在任何時(shí)間、任何地點(diǎn)都有可能成為“目擊者”。